Il mio saluto a Steve Jobs...

Lettera ad una nuvola...

Ciao Steve, è da tempo che avrei voluto parlare con te... non lo ho mai fatto, per i miei impegni e anche un po' per pigrizia... E poi...tu c'eri...
Quando si ha qualcosa, che sia esso un affetto, un oggetto o altro, spesso non gli si attribuisce la sua reale importanza...

Bye... Steve...

Ciao Steve...manterrò costantemente il tuo ricordo nel mio cuore.
Mi Mancherai...la tua scomparsa ha spento una parte di me.
Stay hungry, stay foolish...

Immagine tratta dal sito ufficiale Apple:
www.apple.it






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Lo "Scroto acuto" pediatrico...

È evenienza relativamente frequente che piccoli pazienti presentino dolore al testicolo, localizzato, ma anche irradiato alle regioni inguinali e pubica.
Le cause che possono essere responsabili di tale condizione possono essere molteplici e l'ecografia, se eseguita da medico esperto, può offrire un contributo determinante per la diagnosi, evitando anche interventi chirurgici inutili o in ogni caso non indispensabili.

Biometria fetale...

Vorrei proporre, seppur semplificando, alcune semplici regole per valutare la crescita fetale...ovviamente dovrebbe essere il medico ecografista a fare ciò ed a riferire ai genitori.
Purtroppo leggendo un elenco di dati biometrici, effettuati da medici diversi e con apparecchiature differenti, è impossibile valutare correttamente lo stato di crescita fetale senza effettuare direttamente l'esame o meglio senza avere seguito completamente lo sviluppo fetale, sin dalle primissime settimane...
Vorrei che questo concetto fosse ben chiaro a tutte le persone che mi scrivono per queste problematiche...
Altro aspetto fondamentale...
Non si può stabilire la normalità o meno di un feto, basandosi sulle sole misure. La biometria fetale necessita obbligatoriamente integrazione con una valutazione anatomica accurata.
Ecco alcune semplici ma fondamentali informazioni, che spero possano essere utili...semplificando:

...Solo una piccola riflessione...

Nel mio precedente articolo "ecografia fetale: ritorno al futuro", enfatizzavo la necessità di una accurata valutazione anatomica fetale, anche per potere meglio inquadrare eventuali quadri patologici neonatali o infantili.

Ecografia e dolori addominali

La causa maggiormente frequente che induce il medico a richiedere una ecografia addominale, è rappresentata dal dolore...

Ecografia della prostata

In questo breve articolo, vorrei sottolineare gli aspetti principali connessi alla ecografia prostatica.
La valutazione ecografica della prostata può essere eseguita per via transaddominale o sovrapubica, oppure per via transrettale.
Vediamone le caratteristiche...

Quadri borderline o "limite" in ecografia fetale

Credo possa risultare utile puntualizzare un altro aspetto della ecografia fetale...quello dei reperti "borderline" cioè al limite fra il normale ed il patologico...

Giri intorno al collo di cordone fetale

Questa condizione, insieme alla integrità delle dita delle manine e dei piedini, interessa particolarmente le future mamme.

Faq di ecografia

Ho estrapolato queste Faq da "dottorecografia" modificandole in alcuni punti...Mi scuso per eventuali inevitabili similitudini con gli altri articoli del blog.

Eco genetica, premorfologica, morfologica, di accrescimento...

Come a volte accade, lo spunto per trattare questo o quell'argomento mi viene fornito dai mie pazienti oppure dalle persone che mi contattano via web.
Una telefonata odierna mi ha fatto rendere conto di quanta confusione ci sia a riguardo delle ecografie fetali...
Non solo nel web e nei forum, ma anche in medicina si usano i "nicknames"...:-).

Ecografia ed iconografia

L'ecografia utilizza, per la diagnosi, infinite sezione degli organi, sezioni virtuali, ultrasonografiche appunto.
La riuscita dell'esame dipende quindi dalla manualità del medico.

I "Comandamenti" della ecografia fetale...

Anche con questo articolo "flash" vorrei puntualizzare alcuni aspetti già trattati. Ritengo sia necessario, in quanto dalle domande che mi arrivano via web, divento sempre più consapevole del fatto che molte "problematiche" in grado di creare scompiglio, ansie e paure nei genitori, derivino da un errato uso della ecografia ma anche da un errato modo di porsi dei pazienti nei confronti della ecografia stessa...non sostengo ciò con piacere, ma la realtà, in un certo numero di situazioni, è questa. Oramai rispondo a quesiti ecografici sul web da anni ed il minimo comune multiplo delle richieste di aiuto è sempre lo stesso...persone alle quali non vengono fornite spiegazioni, reperti ecografici descritti in maniera a dir poco incompleta, allarmi causati da ecografie di base, persone che eseguono solo i controlli minimi necessari...etc, etc.

35 anni? AMNIOCENTESI !!!

Ho già affrontato più volte, anche in maniera specifica, questo argomento...ad ogni modo credo sia opportuno puntualizzare ulteriormente, anche solo con dei flash...
E' sconcertante, a mio parere, che il 99 per cento delle persone dai 35 anni in poi, che vengono nel mio studio o che mi scrivono, diano queste risposte ad alcune domande....

Ecografia fetale: "Ritorno al futuro"

L' ecografia fetale ha subito notevoli sviluppi negli ultimi anni...
Il miglioramento delle apparecchiature ecografiche consente uno studio anatomico dettagliato di moltissime strutture fetali...
Sicuramente alcune condizioni potranno non essere visibili per varie ragioni:
- patologie indiagnosticabili, o di diagnosi occasionale
- patologie tardive
- mancato rispetto del timing ecografico di secondo livello
- ecografie di base

Cosa è L'ecografia? Tratto e riadattato da "dottorecografia"

Ciò che sto scrivendo è un filo diretto con me stesso nel campo dell'ecografia, per spiegarvi cos'è questa metodica, quando farla e quando non farla, come riconoscere un bravo ecografista da uno meno bravo e così via, non tralasciando particolari apparentemente poco importanti come notizie sulla preparazione per l'esame ed il modo in cui dovrebbe essere condotto l'esame stesso.

Ruolo della ecografia nelle tumefazioni superficiali

Sempre più spesso ricevo richieste di valutazione per piccoli noduli o irregolarità cutanee o sottocutanee.
Occorre dire, che lesioni estremamente superficiali richiedono l'uso di sonde ad altissima frequenza, non disponibili in genere commercialmente.
Ad ogni modo, anche con le normali sonde "small parts" si ottengono ottimi risultati se l'apparecchiatura ecografica è di buona qualità.

Ecografia e patologie gastro-intestinali

L'ecografia addominale ha sempre rappresentato il "gold standard" delle procedure diagnostiche in tale distretto... nell'addome infatti sono inclusi anche lo stomaco ed il tratto intestinale. Per molti anni, e forse ancora oggi, molti ecografisti considerano l'intestino come una struttura "da evitare" nel senso che spesso disturba la visualizzazione di altri organi addominali. In realtà l'ecografia può offrire molto per lo studio degli organi cavi, anche se non può essere considerata totalmente sostitutiva di metodiche specifiche come la gastroscopia o la colonscopia.

Ventricoli cerebrali fetali "borderline"

Ho deciso di affrontare in maniera settoriale questo argomento, in quanto rappresenta il tema di una grande percentuale di quesiti ecografici e clinici che mi vengono inviati via mail...

Ecografia e Tiroide

Lo studio ecografico della tiroide oramai rappresenta il "Gold Standard"...fortunatamente attualmente i criteri di diagnosi sono relativamente standardizzati. Ritengo sia in ogni caso utile puntualizzare alcuni aspetti.
Questo breve articolo è rivolto principalmente ai pazienti, ma forse anche qualche collega, magari di altra specialità, potrebbe trovarlo utile.

Ovaie micropolistiche, cisti ovariche ed Ecografia

Il titolo di questa monografia credo racchiuda un po' i dubbi e forse la confusione e lo sgomento d'alcune pazienti e anche di molti medici, di fronte all'argomento "cisti ovariche". Ecco una breve sintesi dei quesiti che ogni giorno mi sono posti:

Ecografia o mammografia?

La decisione di scrivere questo articolo è stata presa dopo aver ritrovato un "vecchio" volumetto che affrontava le patologie della mammella. L'ecografia era a malapena menzionata, eppure già all'epoca esistevano apparecchiature soddisfacenti.

Ecografia e visite...Ginecologica, Ostetrica, Internistica...The Winner is...

Solo per poter meglio collocare l’articolo nell’ambito del mio contesto formativo, vorrei fare una breve introduzione.

Sono specialista in medicina interna, specialità che racchiude quasi tutte le branche mediche...Ho inoltre lavorato per molti anni in abito ginecologico ed ostetrico, occupandomi prevalentemente dei tumori femminili. Sono quindi un clinico...

Da quando però conobbi l’ecografia, appena laureato, ritenni, da perfezionista e da entusiasta delle branca medica, che non sarebbe stato corretto esercitare senza l’ausilio della metodica ecografica, la quale consentiva diagnosi ed orientamenti non accessibili alla semeiotica classica. Sono quindi diventato ecografista professionista...per passione e per coscienza medica..Il rovescio della medaglia?

Translucenza nucale

Da un po' di tempo si parla spesso di un esame, la cosiddetta "translucenza nucale" (TN) in grado di identificare entro un certo limite, i feti a rischio per sindrome di Down e per trisomia 18 e per altre cromosopatie, sindromi e cardiopatie.
Se ne parla spesso, in tono quasi misterioso, cercando di identificare i centri,  in grado di eseguirla.
In realtà la misura della translucenza nucale non rappresenta nulla di nuovo, essendo già eseguita da ecografisti di secondo livello da più di 10 anni; all’epoca infatti già si sospettava che un aumento del suo valore aumentasse il rischio di patologie fetali, cromosomiche e non, anche se non erano ancora stati sviluppati programmi informatici in grado di stimare una percentuale di rischio (es. 1/500, 1/200 etc)

Precauzioni da intraprendere nell'ultimo periodo di gravidanza

Questo è un argomento scottante, in quanto di fondamentale importanza...
Quanto dirò non dovrà creare allarmismi, ma dovrà essere tenuto a mente per ridurre la possibilità che possano verificarsi evenienze anche gravi.
Intanto tranquillizzatevi... La maggior parte delle gravidanze procede regolarmente anche senza il supporto della ecografia e dei medici.
Entriamo nell'occhio del ciclone...
In alcuni casi, la placenta materna inizia a funzionare meno...in genere tale evenienza si verifica dalla 32 o 33 esima settimana in poi, con discreta variabilità. Per fortuna i tempi di compenso fetale, dal momento in cui madre natura decide di ridurre i viveri al feto sono relativamente lunghi...ad ogni modo ancora non sono completamente noti gli effetti a distanza di un compenso portato ai limiti dell'esasperazione anche in presenza di un bimbo vitale e normale alla nascita...quindi è sempre meglio non sottovalutare il problema...
Come accorgersi di tutto questo?

Introduzione

Questo blog nasce con l'intenzione di affiancare il mio sito, dottorecografia, la mia presenza su twitter e di integrare la mia collaborazione con altri siti, come per esempio gravidanzaonline.
Se il tempo libero a disposizione lo permetterà, parlerò principalmente di ecografia e medicina, con notizie e riflessioni particolarmente rivolte ai pazienti, ma anche al personale sanitario.
Non essendo sponsorizzato da ASL, enti e/o associazioni (ovviamente per mia scelta, essendo uno spirito libero che mal si presta ad indossare "abiti preconfezionati"), le mie informazioni non saranno condizionate da valutazioni statistiche, protocolli, frasi e consigli di comodo, ma saranno un filo diretto con la mia coscienza di uomo e di medico.
Questo potrà anche non essere gradito da alcuni, ma credo sia l'unica maniera per fornire informazioni corrette e non di parte.
Non è escluso che possa anche parlare di cose diverse dalla medicina...
Alcuni articoli saranno immancabilmente la copia o quasi di materiale già presente nel web, magari aggiornati o parzialmente riscritti, ma non mancheranno articoli inediti.
Ovviamente parlerò, o meglio scriverò in maniera diretta, e non come se relazionassi da un pulpito congressuale...
Grazie a tutte le persone che consulteranno il mio blog
Nico